Форма заявки

(Проверьте правильность)

(Наименование согласно перечню платных услуг)
(Транспортные услуги оказываются в черте города)

(Место оказания услуг)

(услуга – вывоз ЖБО указать расстояние от дороги до колодца)

(Желаемая дата оказания услуг, не менее, чем за 1 рабочий день)

Заполняя форму я подтверждаю согласие на обработку персональных данных